A porckorongsérv műtét olyan beavatkozás, amely sok esetben jelentheti a végső megoldást a hosszan tartó hátfájásra, a mozgáskorlátozottságra és az ezzel járó életminőség-romlásra. Főként azoknál válik szükségessé, akiknél a hagyományos kezelések – mint például a gyógyszeres terápia, a fizikoterápia vagy az életmódváltás – már nem hoznak enyhülést. A porckorongsérv nem csupán idősebbeket érint, de a kor előrehaladtával a kockázat jelentősen megnő. A műtét lehetősége felmerülhet hirtelen kialakult, komoly idegi panaszok esetén is, például ha a lábak gyengülnek, zsibbadnak, vagy ha a vizelet- és székletürítés is zavart szenved.
Mi az a porckorongsérv, és miért alakul ki?
A porckorongsérv – más néven gerincsérv – egy olyan állapot, amely a gerincoszlop csigolyái között elhelyezkedő porckorongok sérüléséből alakul ki. A porckorongok belsejében található zselészerű mag idővel elveszítheti víztartalmát és rugalmasságát. Ha a porckorong külső rétege megreped vagy meggyengül, ez a belső mag kitüremkedhet, és nyomást gyakorolhat a gerincből kilépő ideggyökökre.
Ez a nyomás különféle tüneteket okozhat, az enyhe zsibbadástól a komoly izomgyengeségig, sőt, a legsúlyosabb esetekben akár vizelet- és székletürítési problémákhoz is vezethet. A leggyakrabban az ágyéki és nyaki szakaszon alakul ki, mivel ezek a gerinc legmozgékonyabb területei.
A porckorongsérv tünetei: mikor kell orvoshoz fordulni?
A tünetek sokszor alattomosan kezdődnek, és eleinte csupán enyhe derék- vagy nyakfájásra korlátozódnak. Idővel azonban a fájdalom erősödhet, és lesugározhat a lábakba, karokba. Zsibbadás, bizsergés, izomgyengeség, mozgásbeszűkülés – ezek mind figyelmeztető jelek lehetnek.
Ha a fájdalom tartós, nem enyhül pihenésre vagy gyógyszeres kezelésre, netán romlik, mindenképp szükség van szakorvosi vizsgálatra. Különösen sürgős az orvosi beavatkozás, ha a lábak hirtelen meggyengülnek, a járásbiztonság csökken, vagy vizelet-visszatartási gond jelentkezik.
A diagnózis folyamata
A pontos diagnózis érdekében az orvos először alaposan kikérdez a tünetek jellegéről, kezdetéről és erősségéről. Ezután fizikális vizsgálat következik, amely során a reflexeket, izomerőt, mozgástartományokat ellenőrzi. A diagnózis legbiztosabb módszere a képalkotás: MRI vagy CT segítségével megállapítható a porckorong elváltozásának helye, mérete és az idegekre gyakorolt nyomás mértéke.
Kezelési lehetőségek műtét előtt
A porckorongsérv kezelése sok esetben műtét nélkül is lehetséges. Elsőként konzervatív terápiát alkalmaznak, amely gyógyszeres fájdalomcsillapításból, gyulladáscsökkentésből, gyógytornából, fizikoterápiából, manuálterápiából és életmódbeli tanácsadásból állhat. A cél az, hogy a fájdalmat csökkentsük, a mozgékonyságot visszaállítsuk, és megelőzzük a további állapotromlást.
Ez a kezelési fázis általában több hétig vagy akár hónapig is eltarthat. Fontos azonban, hogy közben a tüneteket folyamatosan nyomon kövessék, és ha nem tapasztalható javulás, akkor időben áttérjenek a műtéti megoldásra.
Mikor válik szükségessé a porckorongsérv műtét?
A műtét akkor válik indokolttá, ha a konzervatív terápia nem hoz javulást, vagy ha a tünetek súlyosbodnak. Például ha az érintett nem tud rendesen járni, egyre erősebb fájdalommal él együtt, vagy idegrendszeri tünetek jelentkeznek – ilyen esetekben a műtét nemcsak opció, hanem szükségszerű.
Szintén műtét mellett szól, ha a gerincvelő vagy az ideggyökök tartós nyomás alatt állnak, és fennáll a maradandó idegkárosodás veszélye. Ilyenkor minden nap számít.
A porckorongsérv műtét típusai
A leggyakoribb beavatkozás a mikrodiscectomia, amikor kis metszésen keresztül eltávolítják a kitüremkedett porckorongrészt. Előnye, hogy kevésbé megterhelő, gyorsabb a felépülés. Komplexebb esetekben laminectomiára van szükség, amikor a csigolyák egy részét is eltávolítják az ideg felszabadítása érdekében.
Néha a porckorong teljes eltávolítása is szükséges, amit implantátummal pótolnak. Az úgynevezett porckorongprotézisek célja a természetes mozgékonyság megőrzése, különösen fiatalabb, aktívabb pácienseknél.
A porckorongsérv műtét menete és előkészületei
A műtét előtt vérvétel, EKG, mellkasröntgen, valamint aneszteziológiai konzultáció történik. Tájékoztatni kell az orvost minden szedett gyógyszerről, allergiáról, korábbi műtétekről.
A beavatkozás többnyire altatásban zajlik. A sebész egy kis bőrmetszést ejt, majd feltárja a gerinc érintett szakaszát. Speciális eszközökkel eltávolítja a porckorong érintett részét, felszabadítva az ideget. Az eljárás általában 1-2 órát vesz igénybe, és minimális vérveszteséggel jár.
Felépülés a műtét után
A kórházban töltött idő általában 2-4 nap. A beteg már a műtét másnapján felkelhet, és rövid sétákat tehet. A fájdalom fokozatosan csökken, és pár hét után a legtöbben újra önálló életvitelt tudnak folytatni. A gyógyulás gyorsasága függ az életkortól, az általános egészségi állapottól és attól, mennyire tartja be a beteg az orvosi tanácsokat.
A rehabilitáció részeként gyógytornász segít visszanyerni az izomerőt és a gerinc stabilitását. A cél nemcsak a fájdalommentesség, hanem a mozgásfunkciók helyreállítása és a visszaesés megelőzése.
Szövődmények és kockázatok
Bár a modern technika és szaktudás miatt a porckorongsérv műtét biztonságos, mint minden beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. Ide tartozik a fertőzés, vérzés, sebgyógyulási zavarok, idegi károsodás vagy a fájdalom fennmaradása. Előfordulhat, hogy a porckorongsérv újra kialakul – ezt hívják recidívának. Ezt a kockázatot helyes testhasználattal, mozgásterápiával és testsúlykontrollal csökkenteni lehet.
Élet a műtét után
A műtét után fontos az életmódváltás. A helyes testtartás, a rendszeres mozgás, a túlsúly kerülése mind hozzájárulnak a gerinc egészségéhez. A rehabilitációs gyógytorna nemcsak a gyógyulás része, hanem a hosszú távú prevenció is. A visszatérés a munkába, sporthoz vagy házimunkához fokozatos kell hogy legyen.
Azok, akik fegyelmezetten követik a kezelési tervet, általában hosszú távon fájdalommentesen és jó életminőségben élhetnek. A cél az, hogy ne csak meggyógyulj, hanem újra élvezd a mozgás szabadságát.
